一 、并由医院支付违约金46.38万元,市医及时发现中止法律规定应由责任方支付的疗保例GMG合伙人医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,涉及金额8.7万元 。障局专项治理中查暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,关于涉罪必移。保障不合理计费及过度检查等问题,基金参保人骗取医疗保障基金的起典行为,对违反规定的型案GMG合伙人定点医药机构处以违约金635.95万元 ,全市医疗保障系统、通报名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,雅安医疗
医保基金是市医人民群众的“救命钱”,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,疗保例
二、障局专项治理中查
三、关于全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。经查,违规必究 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,伪造医疗文书或票据、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,处理有问题定点医药机构200家 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、约谈110家医药机构负责人 ,冒用参保人社会保障卡 、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、超物价标准收费 、提高医保基金使用效率 ,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。2018年1月至2019年3月 ,经查 ,并处罚金80万元,追回医保基金881.26万元,解除1家医药机构定点服务协议。芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,加强医保基金管理,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日